Siniseen Nauhaan saamasi eturauhassyövän hoidot näkyviin.
Hinta 5 euroa. Tilaus Kimmolta.
Nyt Sininen nauha natsoilla
EKG, oireen aikainen rekisteröinti Zenicor
Monella potilaalla onm kokemus Holter- laitteesta, nyt on otettu askel eteenpäin, Zenicor -laite
Mullistaako magneettikuvaus eturauhassyövän seulonnan?
https://www.duodecimlehti.fi/duo18436
Kolmiportainen seulontamalli vähentää ylidiagnostiikkaa
Helsingin ja Tampereen alueella on käynnissä laaja, satunnaistettu eturauhassyövän seulontatutkimus, ProScreen (1,2). Alustavat tulokset osoittavat, että tutkimuksessa käytetyllä kolmiportaisella seulonnalla löydettävistä syövistä merkittävä määrä on aggressiivisia, hoitoa vaativia erilaistumisryhmän (grade group, GG) 2-5 tapauksia, ja vain viidesosa on hyväennusteisia syöpiä (GG 1), joita ei tarvitse hoitaa aktiivisesti (1). Tämä viittaa siihen, että käytetyllä lähestymistavalla voitaisiin saavuttaa selvästi parempi tasapaino seulonnan hyötyjen ja haittojen välillä kuin pelkkään prostataspesifisen antigeenin (PSA) testiin pohjautuvalla seulonnalla.
Aiemmassa, pelkkään PSA-testiin pohjautuvassa satunnaistetussa eturauhassyövän seulontatutkimuksessa (ERSPC) osoitettiin eturauhassyöpäkuolleisuuden 20 %:n suhteellinen väheneminen, absoluuttinen vaikutus oli 1-2 kuolemaa vähemmän tuhatta seulontaan kutsuttua miestä kohti (3). Kahdessa menetelmällisesti heikommassa satunnaistetussa tutkimuksessa kuolleisuuden vähenemistä ei havaittu (4). PSA-seulonnan haittana oli laaja ylidiagnostiikka: ERSPC-tutkimuksen seulontaryhmässä eturauhassyöpien määrä suureni 40 % eli löydettiin yksi ylimääräinen syöpä 32-35 miestä kohti (3). Tällöin hyötyjen ja haittojen tasapainoa on pidetty epäsuotuisana.
Magneettikuvaus (MK) on mullistanut eturauhassyövän diagnosoinnin, ja sen käyttöä seulonnassa selvitetään aktiivisesti (5). Suomalainen tutkimus tehdään pragmaattisesti eli normaaleja kliinisiä käytäntöjä noudattaen ja kattavalla väestöpohjaisella aineistolla, jotta seulonnan käyttöönoton vaikutuksia pystytään arvioimaan realistisesti (6).
ProScreen-tutkimuksen seulonta-algoritmi sisältää ensimmäisenä PSA-testin. Jos plasman PSA-pitoisuus on suurentunut (vähintään 3 µg/l), tehdään samasta verinäytteestä kallikreiinipaneelin (4K) määritys. Mikäli 4K-tulos on suurentunut (vähintään 7,5 %), tehdään eturauhasen MK. Jos MK:ssa havaitaan epäilyttävä löydös (PI-RADS-pistemäärä 3-5), otetaan kohdennetut kudosnäytteet.
Tutkimus käynnistyi vuonna 2017, ja sen ensimmäisessä vaiheessa satunnaistettiin Helsingin ja Tampereen miesväestö 50-63-vuotiaiden ikäryhmässä siten, että neljännes muodosti seulontahaaran ja loput vertailuhaaran. Seulontaan kutsuttiin 15 000 miestä, ja hieman yli puolet heistä osallistui. Seulonnassa todettiin 161 syöpää, joista 128 (80 %) oli aggressiivisia (GG 2-5) ja 32 (20 %) hyvin erilaistuneita (GG 1) (KUVA).
Kuva 1. ProScreen-tutkimuksen ensimmäisen seulontakierroksen tulokset. Magneettikuvauslöydöstä pidettiin epäilyttävänä, jos kliinisesti merkittävän syövän radiologista todennäköisyyttä kuvaava PI-RADS-pistemäärä oli 3–5 eli vähintään kohtalainen. PSA-tiheys (PSAD) arvioitiin PSA-pitoisuuden ja eturauhasen tilavuuden suhteena.
Tutkimuksen lähtökohtana oli minimoida ylidiagnostiikka. Kallikreiinipaneelin avulla seulontapositiivisten määrä väheni 30 % verrattuna pelkkään PSA-testiin. MK:n jälkeen biopsioihin ohjattiin 28 % miehistä, joiden PSA-pitoisuus oli suurentunut. Hieman yli puolella miehistä, joilta otettiin biopsia, todettiin syöpä. Vertailuryhmän miehillä todettiin 355 eturauhassyöpää keskimäärin 3,2 vuoden seurannassa. Vertailuhaaraan nähden seulontaryhmässä todettiin yksi hyvin erilaistunut syöpä enemmän 900 miestä kohti (riskiero 0,11 %) ja yksi aggressiivinen syöpä 200 miestä kohti (riskiero 0,51 %). Tämä on huomattava muutos ERSPC-tutkimukseen, jossa 80 % ensimmäisellä seulontakierroksella todetuista syövistä oli pienen riskin tapauksia (7).
Tulokset ovat alustavia ja kuvaavat vain yhden seulontakierroksen löydöksiä. Tutkimuksen päätavoite on arvioida seulonnan kuolleisuusvaikutusta kymmenen ja viidentoista vuoden seurannassa. Sitä ennen arvioidaan toistetun seulonnan vaikutuksia ja seulontamenetelmän herkkyyttä välisyöpien ilmaantuvuuden avulla. Tutkimusväestöä ollaan laajentamassa myös Helsingin ja Tampereen lähikuntiin.
Ruotsissa on käynnissä kaksi laajaa seulontatutkimusta. Vain Göteborgin G2-tutkimus muistuttaa ProScreen-tutkimusta eli siihen kuuluu seulomaton vertailuryhmä (8). Siellä kuitenkin kaikki PSA-positiiviset miehet ohjataan suoraan MK:een ja tutkimusväestö on pienempi. Stockholm3-MRI-tutkimuksen asetelma koskee lähinnä diagnostista testiä, sillä siinä satunnaistetaan seulontapositiiviset miehet joko MK:een tai suoraan biopsiaan (9). Kummassakaan tutkimuksessa ei ole tavoitteena kuolleisuuden arvioiminen.
Euroopan komissio on antanut ehdollisen suosituksen eturauhassyövän seulonnasta, mikäli sen vaikuttavuudesta on näyttöä, se on terveyspoliittinen prioriteetti ja tarvittavat resurssit ovat saatavilla (10). Tätä on tulkittu hyvin monella tavalla. MK:een perustuvan seulonnan hyödyistä ei ole näyttöä, sillä tuloksia on vasta syöpien löytymisestä, ei kuolleisuusvaikutuksesta tai etäpesäkkeisen syövän vähenemisestä. Myös elämänlaatuvaikutuksista ja kustannusvaikuttavuudesta tarvitaan lisänäyttöä. Näiden tietojen tuottaminen on ProScreen-tutkimuksen tavoite.
EU-rahoitteisessa PRAISE-U-hankkeessa arvioidaan seulonnan tarjoamista pilottihankkeina neljässä maassa ilman vertailuasetelmaa (11). Ruotsissa on käynnistetty alueellisia seulontakokeiluja (12). Näiden lähtökohta on vähentää organisoimattoman seulonnan tuottamia haittoja korvaamalla ne protokollaan pohjautuvalla seulonnalla. Ne eivät kuitenkaan tuota tietoa seulonnan vaikuttavuudesta.
Suomessakin on eduskuntaa myöten tehty aloitteita eturauhassyövän seulonnan käynnistämiseksi. Erittäin paljon terveydenhuollon resursseja sitovan toiminnan käynnistäminen vain sillä perusteella, että siitä toivotaan olevan hyötyjä ilman tieteellistä näyttöä, ei nykytilanteessa vaikuta mielekkäältä.
Kiitämme kaikkia ProScreen-tutkijaryhmän jäseniä sekä tutkimusta rahoittaneita Suomen Syöpäsäätiötä, Suomen Akatemiaa, Jane ja Aatos Erkon säätiötä, Päivikki ja Sakari Sohlbergin säätiötä sekä Pirhan ja HUS:n VTR-rahoitusta.ANSSI AUVINEN, LT, professori
Tampereen yliopisto, yhteiskuntatieteiden tiedekunta, terveystieteiden yksikkö
TUOMAS MIRTTI, LT, tutkimusprofessori
Helsingin yliopisto, lääketieteellinen tiedekunta
HUS Diagnostiikkakeskus, patologia
ANTTI RANNIKKO, LT, professori
Helsingin yliopisto, lääketieteellinen tiedekunta
HUS Vatsakeskus, urologia
R-kioskien nyyttipullat edistävät eturauhassyövän oireiden tunnistamista
R-kioskit lähtevät pullan voimalla taistelemaan eturauhassyöpää vastaan. Nyyttipullan avulla R-kioski ja Propo ry haluavat lisätä tietoisuutta eturauhassyövän oireista ja oireettomuudesta. Eturauhassyöpään sairastuu Suomessa noin 5 000 miestä vuodessa, ja se onkin yleisin miesten syöpä.
Kaikissa Suomen R-kioskeissa voi seuraavan kuuden viikon aikana nauttia kahvinsa Nyyttipullan kanssa tai ostaa pullan mukaan ja tukea samalla eturauhassyövän oireiden tunnistamista ja siihen sairastuneiden arkea. Keräysvarat suunnataan Propo Suomen eturauhassyöpäyhdistys ry:n toiminnan tukemiseen. Jokaisesta Nyyttipullasta lahjoitetaan 10 senttiä Propolle.
– Eturauhassyövän varhainen tunnistaminen on tärkeä asia ja meillä ärrälläkin on henkilöitä, joita tämä asia koskettaa tai on koskettanut. Nyyttipullien avulla emme vain kerää rahaa Propon toimintaan, vaan samalla haluamme lisätä koko väestön tietoisuutta eturauhassyövästä, R-kioskin markkinointijohtaja Tarmo Kirjonen kertoo.
Propon toiminnanjohtaja Kimmo Järvinen jatkaa, että lahjoitusvaroilla järjestetään vertaisryhmiä eturauhasyöpään sairastuneille ja heidän läheisilleen sekä tilaisuuksia, joissa lisätään eturauhassyöpään liittyvää tietoisuutta.
Koskettaa lähes jokaista
Kirjonen ja Järvinen muistuttavat, että lähes jokaisen lähi- ja tuttavapiiristä löytyy iäkäs mies, jolla on eturauhasvaivoja. Oireet, kuten tihentynyt virtsaamistarve tai katkonainen virtsasuihku, saattavat johtua eturauhasen hyvänlaatuisesta liikakasvusta tai eturauhassyövästä. Eturauhassyövän tunnistamista vaikeuttaakin se, että oireet ovat liikakasvun kanssa samanlaisia tai oireita ei ole ollenkaan. Eturauhasen liikakasvu ja syöpä saattavat esiintyä myös yhtä aikaa.
– Eturauhassyöpä on Suomen yleisin syöpä. Se on vakava tauti, mutta jos se löydetään riittävän varhain, on paremmat mahdollisuudet tarjota miehelle parantavaa hoitoa ja säästää elämänlaatua. Sairaus koskettaa koko perhettä, Järvinen sanoo.
Sukupuoliterveys selville 50-vuotiaana
Eturauhassyöpä yleistyy yli 55 ikävuoden jälkeen, ja pääasiassa se on 70 vuotta täyttäneiden miesten sairaus. Ikä on yksi tärkeimmistä eturauhassyövän riskitekijöistä. Muita riskitekijöitä ovat ylipaino, runsas rasvan käyttö ja tupakoiminen. Eturauhassyövän toteamisessa käytetään esimerkiksi kuvantamista, verikokeella saatavaa PS-arvoa ja lääkärin tutkimusta.
Laajamittainen seulonta ei ole käytössä Suomessa eikä muuallakaan EU:n alueella, mutta testauksen tarpeellisuudesta käydään keskusteluja. Usein eturauhasyöpä ei aiheuta haittaa, mutta osa syövistä lähtee leviämään. Hoitona on lievissä tapauksissa seuranta ja nuoremmilla miehillä myös esimerkiksi leikkaus tai sädehoito. Varhainen tunnistaminen edesauttaa hoidon onnistumista.
Eturauhassyöpään sairastuu vuosittain noin 5 000 miestä ja siihen kuolee lähes 1 000 sairastunutta.
– Jokaisen miehen tulisi selvittää sukupuoliterveytensä tila 50-vuotiaana. Suomessa on maailman parhaat urologit, Järvinen muistuttaa.
Propo tukee sairastuneiden arkea
Nyyttipullasta saadut keräysvarat lahjoitetaan marraskuussa Propolle. Potilasjärjestö tukee eturauhassyöpään sairastuneiden ja heidän läheistensä arjessa jaksamista ja jakaa luotettavaa tietoa. Yhdistys on perustettu vuonna 1997 ja se on Suomen Syöpäyhdistyksen jäsenjärjestö.
– Propon tavoitteena on edistää eturauhassyöpään sairastuneiden hyvän elämän mahdollisuuksia. Vertaistuen merkitys on suuri ja yhdistys auttaa sairastuneita löytämään esimerkiksi keskustelukumppaneita. Lahjoitusvaroja tullaan käyttämään ryhmien järjestämiseen, Järvinen kertoo.
– Kuulluksi tuleminen on keskeinen osa toipumisprosessia. Propossa toivomme, ettei kukaan jää yksin ahdistavien ajatusten kanssa, Järvinen toteaa.
Järvinen sanoo Propon tarttuneen innolla R-kioskin hienoon kampanjaan, jossa tuodaan esiin eturauhassyövän varhaista tunnistamista ja testaamista kaikille sopivalla tavalla eli pullalla. Järvinen kuvailee kampanjaa hyvän mielen tempaukseksi, jossa vakava ja monia ihmisiä koskettava tärkeä asia saa mieleenpainuvan muodon.
Jokainen pulla on erilainen
Nyyttipulla leivotaan käsin turkulaisessa Leipomo Rostenissa. Resepti on suunniteltu yhdessä leipomon ja R-kioskin kanssa. Nyyttipulla on pehmeä pulla, jossa on keskellä vanilja-jogurttitäyte. Nyyttipullan muotoilu ja täytteen pursotus tehdään leipomossa käsin, joten jokainen pulla voi olla hieman erilainen.
Nyyttipullia on tarkoitus leipoa ainakin 50 000 kappaletta. Nyyttipulla on saatavilla R-kioskeilla 7.10.–17.11.
Lisätietoja:
viestinta@r-kioski.fi, puh. +358 20 5544 095
R-kioski on yrittäjävetoinen convenience-ketju, joka tarjoaa asiakkailleen syötävää ja juotavaa sekä tärkeitä jokapäiväisiä tuotteita ja palveluita – nopeasti ja mukavasti silloin ja sieltä mistä asiakas niitä haluaa. Ärrällä henkilökohtainen palvelu ja hyvä hinta-laatusuhde ylittävät asiakkaan odotukset. R-kioski – nopeaa ja mukavaa on asiointi. R-kioski on osa REITAN-yhtiöön kuuluvaa REITAN CONVENIENCE -yhtiötä, ja sillä on valtakunnallinen peitto 350 myymälällä. R-kioskin bränditunnettuus on 95 %.
REITAN CONVENIENCE -yhtiöön kuuluvat R-kioski Suomessa, Narvesen Norjassa, Latviassa ja Liettuassa, Pressbyrån Ruotsissa, 7-Eleven Norjassa, Ruotsissa ja Tanskassa, Uno-X 7-Eleven Norjassa ja Tanskassa, R-kiosk Virossa, Lietuvos Spauda Liettuassa, Caffeine -kahvilat Latviassa, Virossa, Liettuassa, Norjassa ja Tanskassa sekä Northland-kahvilat Norjassa. REITAN CONVENIENCE on markkinajohtaja jokaisessa toimintamaassaan.
Viro aloitti eturauhassyövän seulonnan EAU:n kanssa
Toteutettavuustutkimus eturauhassyövän varhaiseen havaitsemiseen
Vuoden 2024 aikana tutkimukseen kutsutaan 12 000 Tallinnassa tai Tartossa asuvaa 50–69-vuotiasta miestä, joilla on voimassa oleva sairausvakuutus ja jotka eivät ole käyneet PSA-testissä viimeisten 12 kuukauden aikana.
Kaikki osallistujat saavat henkilökohtaisen kutsun sähköpostitse, postitse tai tekstiviestillä toukokuun lopusta alkaen. Tutkimukseen osallistuminen on vapaaehtoista ja maksutonta.
Seulonta alkaa PSA:n eli eturauhasen spesifisen antigeenin mittauksella verinäytteestä. Tätä varten osallistujia pyydetään varaamaan sopiva aika verikokeelle keräyspisteessä (Tallinnassa tai Tartossa) verkossa tai puhelimitse. Miehet, joiden PSA-testitulos ylittää tietyn tason, ohjataan urologille ja jatkotoimet suoritetaan terveydenhuollon laitoksessa, mukaan lukien ETCH. Urologin vastaanotolla eturauhassyövän riskiä arvioidaan kyselylomakkeella ja tutkimuksella. Jos riskipisteet ylittävät asetetun tason, urologi lähettää osallistujan magneettikuvaukseen ja tarvittaessa lisätutkimuksiin. Kyselyn jälkeen osallistujilta pyydetään palautetta kyselyn järjestämisestä.
ETCH tekee lisätutkimuksia potilaille, jotka ovat saaneet tutkimuskutsun ja joiden PSA-testitulos on ≥3 ng/ml. ETCH:n jatkotutkimuksia varten sinun tulee ilmoittautua urologin vastaanotolle verkkoalustan kautta env.synlab.ee tai puhelimitse +372 620 7100 (aikoja ei voi varata ETCH:n asiakaspalvelun kautta).
Itä-Tallinnan keskussairaalassa urologin vastaanotot tutkimusta varten pidetään keskiviikkoisin klo 12.00-15.00 huoneessa RC0106, C-rakennus, Ravi tn 18. Lisätietoja saat soittamalla numeroon +372 620 7100 (keskiviikkoisin klo 12.00-15.00).
HUOMAATHAN! Kutsutut potilaat voivat antaa verikokeen vain tutkimuksen verikeräyspisteessä. Osana tutkimusta verikoetta ei voida suorittaa ETCH: ssä.
Tutkimus toteutetaan yhteistyössä Euroopan urologiyhdistyksen PRAISE-U-tutkimusverkoston kanssa, joka arvioi riskiperusteisen seulonnan vaikuttavuutta ja toteutettavuutta Euroopan maissa.
TAI:n ja Viron urologisen seuran yhteistyökumppaneita ovat sairausvakuutusrahasto, Itä-Tallinnan keskussairaala, Tarton yliopistollinen sairaala, Pohjois-Viron lääketieteellinen keskus ja Viron SYNLAB.
Eturauhassyöpä on yleisimmin diagnosoitu pahanlaatuinen kasvain miehillä, ja se on hyvin hoidettavissa, jos se havaitaan varhaisessa vaiheessa.
Propo Kampin Vaakkoin syysretkeltä 19.9.2024. Risto Laitinen ja Pekka Purovuo suitsissa
